亚太胃癌共识更新：低中流行域の非噴門部胃癌スクリーニング戦略

2026年10月、アジア・パシフィック胃食道がん学会（Asia-Pacific Gastroesophageal Cancer Congress）は『低・中等流行域における非噴門部胃癌の早期検出スクリーニング戦略』に関するコンセンサス声明を正式発表した。国際胃がん協会（IGCA）と日本胃がん学会（JGCA）の支援により、雑誌『Gastric Cancer』に発表された。本コンセンサスは、高発症地域以外の臨床実践にエビデンスに基づく指針を提供することを目的としている。

コンセンサスの背景と主な課題

日本や韓国などの高発症国では既に成熟した胃内視鏡スクリーニング体制が構築され、胃がん死亡率の低下に大きく貢献している。しかし、中国の大部分、東南アジア、欧米などの低・中等流行地域では、スクリーニングの統一基準が確立されていない。本コンセンサスは「非噴門部胃癌」、すなわち胃体や胃安部など噴門以外の部位に発生する胃がんに焦点を当てている。これはヒトヘルコバクター・ピロリ感染と有病機構が密接に関連しており、スクリーニング戦略が噴門がんと異なるためである。

主な推奨意見

コンセンサスは現在のエビデンスに基づき、スクリーニング方法、対象人群、間隔について以下を提案する：

• 胃内視鏡検査は依然として胃がん診断の「ゴールドスタンダード」であり、可能な限り優先的に選択すべきである。
• 血清学的スクリーニング（ピロリ抗体とペプシノゲン検出の併用）は高リスク人群の層別化管理のための一次スクリーニングツールとして活用できる。
• ピロリ除菌治療は胃がん発症リスクを低下させる。スクリーニング前または同時期に感染の評価・処理を推奨する。
• 中高リスク人群には2〜3年ごとの内視鏡再検査を推奨し、低リスク人群は間隔を延ばしてもよい。

日本受診患者への意義

日本は胃がん早期スクリーニングの豊富な実績を有し、精密検診（胃内視鏡、血清学的検査を含む）は中国の患者に注目されている。本コンセンサスの発表は、患者・家族が国際的なスクリーニング概念を理解し、日本の医療機関とのコミュニケーションでより的確な対応ができるよう支援する。また、一部の日本医療機関ではピロリ菌検査と精密病期評価を実施しており、コンセンサスの推奨パスに合致する患者は適切な診療機関を選択できる。

総括

本コンセンサスは非高発症地域の胃がんスクリーニングに対し構造的な参照を提供し、個別化された層別化管理の重要性を強調している。患者は自身のリスク要因を考慮し、専門医の指導のもと個人のスクリーニングプランを策定すべきであり、無謀な頻回検査を追求すべきではない。

本記事は公開情報に基づく参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については医師にご相談ください。