颞部非典型脂肪瘤单一切入路整块切除的临床启示

日本《皮肤科杂志》（The Journal of Dermatology）2026年10月刊发一篇手术病例报告，展示了如何仅通过颞部单一入路，将一枚延伸至颧弓深面的颞部非典型脂肪瘤（atypical lipomatous tumor, ALT）进行整块切除。这一术式思路为头颈部软组织肿瘤的手术规划提供了新的参考。

非典型脂肪瘤：需要认真对待的"良性样"肿瘤

非典型脂肪瘤在WHO分类中等同于低级别脂肪肉瘤（well-differentiated liposarcoma），生长缓慢但具有局部侵袭性，切除不彻底时可在原发部位复发。当其位于颞区并向颧弓深面延伸时，常规切除往往需要联合颊部或翼颞入路，创伤较大。本病例的特殊之处在于，术者评估后认为仅凭颞部切口即可完整游离肿瘤包膜，实现了"单一入路、整块切除"。

单一颞部入路的技术要点

颞部入路的优势在于视野可直达颞肌深面及颧弓上缘，对面部神经主干牵拉较小，术后面部外观影响有限。整块切除要求术者在肿瘤包膜外正常组织中操作，避免碎裂化切割导致切缘残留。术前需依赖高质量MRI增强扫描明确肿瘤与颧弓、颞肌、腮腺及面神经的空间关系，方可判断单一入路是否足够覆盖全部肿瘤。

• 术前：高分辨率MRI（T1/T2/增强序列）评估肿瘤范围及与周围结构关系
• 术中：沿包膜外层面逐层游离，保持肿瘤解剖完整性
• 术后：整块标本送病理，确认切缘状态及亚型分型

对患者的实际意义与就诊建议

对于头颈部发现脂肪源性肿物、影像学提示非典型脂肪组织信号的患者，建议尽早至软组织肿瘤专科或头颈外科就诊。日本在头颈部软组织肿瘤的多学科协作（MDT）方面积累较为丰富，外科、影像与病理团队可协同制定个体化方案。若肿瘤位置涉及颧弓深面，单一入路能否实现根治性切除，需由经验丰富的术者结合影像综合判断。患者在接受第二诊疗意见时，可重点询问：影像是否充分排除骨侵犯、面神经走行与肿瘤的关系、以及单一入路是否满足安全切缘要求。

本文为医学科普资讯，基于已发表文献内容整理，不构成个体化诊断或治疗建议。具体诊疗方案请以主诊医师意见为准。

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