高瘤量mHSPC：前列腺及转移灶放疗联合双联治疗的预后价值

2026年8月《The Prostate》期刊发表了一项针对高瘤量转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的重要研究，探讨在标准双联治疗（ADT联合新型内分泌药物）基础上，加用前列腺原发灶放疗（RT）或联合转移灶定向放疗（MDRT）对患者预后的影响。

研究背景：高瘤量mHSPC的治疗格局

转移性激素敏感性前列腺癌是指前列腺癌发生远处转移但尚未对内分泌治疗产生耐药的状态。根据转移负荷分为高瘤量与低瘤量两类，高瘤量患者通常定义为存在 visceral metastasis（内脏转移）或 ≥4 个骨转移灶且至少 1 个位于骨峰以外。近年来，标准治疗已从单纯 ADT 发展为 ADT 联合新型内分泌药物（如阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕他胺等）的双联甚至三联合方案，生存获益显著提升。

前列腺定向放疗的临床价值

前列腺原发灶放疗在低瘤量 mHSPC 中的获益已有较充分证据支持，而在高瘤量人群中的应用价值曾存在争议。该研究进一步验证了在高瘤量 mHSPC 患者中，于双联治疗基础上加用前列腺定向放疗可能带来额外的生存获益，尤其是局部控制率的改善。

转移灶定向放疗的角色探索

除原发灶外，对寡转移病灶实施精准放疗（MDRT）是近年来的研究热点。研究初步数据显示，对于转移负荷相对局限的患者，MDRT 联合全身治疗可能延缓疾病进展。不过，MDRT 的最佳适应证和照射靶区仍在持续探索中，并非所有高瘤量患者均适合。

临床实践参考要点

• 高瘤量 mHSPC 患者接受双联治疗方案后，应与专科医生讨论是否适合联合前列腺定向放疗
• MDRT 适用于寡转移模式患者，需由多学科团队（MDT）综合评估转移负荷后决定
• 放疗时机通常建议在系统治疗稳定后尽早评估
• 具体放疗剂量、分割方案及靶区设计应参考日本临床指南及循证证据

本文为医学资讯科普，基于已发表学术论文摘要信息整理，不构成个体化诊疗建议。前列腺癌治疗方案需由肿瘤专科医生根据患者具体情况制定，请务必咨询专业医疗机构。

本文基于公开研究或媒体报道整理，仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。