术前MRI移行带征象可预测HoLEP意外前列腺癌

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病，钬激光前列腺剜除术（HoLEP）因其疗效确切、复发率低，已成为日本及欧美主流微创手术方式之一。然而，部分患者在因BPH接受HoLEP手术后，病理检查会意外发现前列腺癌，即「意外前列腺癌（incidental prostate cancer, IPC）」。2026年9月至10月发表于《Cancer Diagnosis & Prognosis》的一项研究探讨了术前磁共振成像（MRI）移行带特征与HoLEP术后意外发现前列腺癌之间的关联。

为什么HoLEP手术中会出现意外前列腺癌？

前列腺癌与良性前列腺增生在解剖起源上有所重叠。移行带是BPH最常见的发病区域，同时也是部分前列腺癌的发生部位。HoLEP手术主要针对增生的前列腺组织进行剜除，若术前未充分评估移行带内是否存在可疑病灶，可能在术后病理中才发现恶性肿瘤细胞。

对于计划赴日接受HoLEP手术的患者而言，术前完善的影像学评估尤为重要。日本泌尿外科学会对前列腺癌筛查有较成熟的规范流程，多参数MRI（mpMRI）是常用的评估手段。

术前MRI移行带表现的意义

该研究聚焦于术前MRI中移行带的影像学特征，试图寻找能够预测HoLEP术后意外发现前列腺癌的影像指标。移行带在T2加权像上的信号特征、是否存在局灶性低信号灶、以及是否伴有扩散加权成像（DWI）高信号等，均可能是提示潜在恶性病变的重要线索。

研究表明，当移行带出现特定的MRI异常征象时，术中意外发现前列腺癌的风险会相应升高。这一发现提示临床医生在面对BPH患者时，不应仅关注腺体体积，还需细致评估移行带的影像细节。

对赴日就医患者的实际意义

对于考虑赴日接受HoLEP手术的中国患者，以下几点值得关注：

• 术前应进行规范的泌尿系统评估，包括PSA检测、直肠指检及多参数前列腺MRI。
• 若MRI提示移行带存在可疑病灶，医生可能会建议先行前列腺穿刺活检，以明确病理诊断，再决定手术方案。
• 日本医院在前列腺疾病的诊疗路径上较为规范，多学科协作（MDT）模式有助于综合评估良恶性病变，避免漏诊。

了解这一研究有助于患者与医生进行更有针对性的术前沟通，确保诊疗方案的个体化与安全性。

本文为医学科普资讯，内容基于公开发表的学术文献整理，不构成医疗建议。具体诊疗方案请咨询具备资质的泌尿外科医生。

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