HER2陽性乳がん患者が抗がん剤T-DM1（ado-trastuzumab emtansine）治療後に肝窦閉塞症候群を発症した症例。薬剤の肝毒性に留意し、定期的な肝功能監視が重要。
『Journal of Clinical Gastroenterology』に掲載された症例報告では、HER2陽性浸潤性乳がん患者がado-trastuzumab emtansine（T-DM1）治療後に肝窦閉塞症候群（SOS）を発症した事例が報告されました。本症は黄疸、腹水、門脈高血圧を呈する重篤な肝血管障害であり、T-DM1の稀な肝毒性を示唆しています。
T-DM1の役割と作用機序
T-DM1は、抗HER2モノクローナル抗体と微小管阻害剤であるマヤトシン（emtansine）を結合させた抗体薬物複合体（ADC）です。HER2陽性転移性乳がんの標準治療の一つとして、腫瘍細胞に選択的に化学療法剤を届けることで、生存予後の改善に貢献しています。
肝血管障害のリスクと監視
本症例ではT-DM1投与後にSOSが発現し、肝毒性の観点から臨床医の警戒が求められます。以下の点にご注意ください。
この治療選択肢がご自身に適しているか確認しますか？
診断資料、検査結果、治療歴をもとに、日本で相談すべき専門科と候補病院を整理します。
- SOSは稀ながら重篤な肝血管障害で、薬物蓄積毒性と関連する可能性がある
- T-DM1治療中はALT・AST・ビリルビンなど肝功能検査を定期的に実施する
- 原因不明の疲労、腹部不快感、黄疸が現れたら速やかに医療機関を受診する
日本での診療を受けるにあたって
日本は腫瘍内科と肝疾患治療の両面で高度な医療を提供しています。T-DM1投与中の患者さんは、肝臓専門科室を備えた医療機関で総合的な評価と経過観察を受けられるようお勧めします。過去の治療歴や症状を医師に十分に伝え、必要に応じて監視頻度を調整しましょう。
総じてT-DM1はHER2陽性乳がんに対する有効な治療選択肢ですが、SOSに代表される稀な肝副作用への注意が不可欠です。規則正しい検査と早期の受診を心がけ、ご不明な点は主治医にご相談ください。
本記事は公開情報に基づく参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については医師にご相談ください。
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検査資料、診断名、治療経過をもとに、日本で相談すべき診療科、候補病院、準備資料を整理します。