日本の研究者が『Gastric Cancer』に掲載した脂質プロファイリング研究。腹膜洗浄液浸出液からPE・PA・PI富集型マーカーを同定し、細胞診陰性の胃癌患者の術後再発リスク評価に新たな視点を提供する。
2026年10月、日本胃癌学会の公式誌『Gastric Cancer』に、腹膜洗浄液（ペリトネアルラベージ）浸出液を用いた脂質プロファイリング研究が掲載された。本研究では、細胞診で癌細胞が確認されなかった胃癌術後患者から、PE（ホスファチジルエタノールアミン）・PA（ホスファチジルコリン）・PI（ホスファチジルイノシトール）の相対的富集を特徴とする脂質バイオマーカーが同定され、術後再発リスクとの関連が示された。「液体バイオプシー」の視点が従来の分子標的から脂質代謝レベルへ拡張されたことで、胃癌術後の個別化フォローアップに新たな技術的選択肢が加わることとなる。
細胞診陰性の「グレーゾーン」を脂質代謝で捉える
胃癌根治術後は腹腔洗浄液の細胞診（PLC）が routinely 行われるが、陰性でも術後数ヶ月～1年程度で腹膜転移や肝転移が発症する例がある。この亜臨床播種を脂質代謝レベルで捕捉しようとするのが本研究の狙いである。腫瘍細胞が腹膜表面に定着・分泌すると局所の脂質代謝プロファイルが特徴的に変化し、PE／PA／PIの比変化がそれを反映すると考えられている。体液サンプルにおける安定性に優れ、全身代謝状態との連関も深い点から、動態モニタリング指標としての適性が期待される。
術後フォローアップへの展望
今後、独立コホートでの感度・特異度検証および最適な検出時期の同定を経て臨床応用が実現すれば、従来の「PLC＋画像検査＋腫瘍マーカー（CEA・CA19-9）」に加え、脂質代謝評価軸が追加される見込みである。CTや血清マーカーのみではリスク分层が困難な中～高リスク患者の、より早期の強化モニタリングや介入判断につながり得る。ご来院の折には、術中洗浄液の採取可否や術後フォローアップ計画について主治医チームと十分ご相談ください。
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