2026年《Oral Oncology》掲載の研究により、頭頸部암患者に骨少筋症（骨粗鬆症とサルコペニアの併存）を認める症例は、根治切除および再建手術後に合併症リスクが増加し、長期生存率が有意に低下することが明らかになった。早期スクリーニングによる術前状態の最適化が予後改善に寄与する可能性が示唆された。
頭頸部悪性腫瘍の根治的切除と再建手術は、局所進行がんに対する標準治療であるが、術後の栄養不良や骨代謝異常により予後が悪化する症例が少なくない。2026年9月、『Oral Oncology』誌に掲載された研究は、「骨少筋症」（osteosarcopenia：骨粗鬆症とサルコペニアの併存）が頭頸部がん手術予後の独立した予測因子であることを初めて系統的に証明した。
研究の主要所見
研究者らは術前CT画像を用い、根治手術を受けた頭頸部がん患者689例を後方観察的に解析した。骨密度低下と四肢骨骼筋指数の低下を同時に認めた症例では、以下のことが確認された。
- 術後重症合併症の発生率が2.3倍に上昇
- 5年全生存率が18.7ポイント低下
- 再建手術失敗リスクが41%増加
これらの結果は、年齢・腫瘍病期・術前化学・放射線療法の既往で補正後も統計学的に有意であり、骨少筋症が独立した予後指標となり得ることを示している。
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臨床への示唆
日本の頭頸部腫瘍医療拠点では、骨・筋状態の併Eval評価を診療プロトコルに取り入れる動きが進んでいる。東京大学医学部附属病院で導入された「prehabilitation（プレハビリテーション）プログラム」では、術前4週間に応じた栄養・運動介入を行うことで、術後入院期間が32％短縮し、血管吻合部合併症が27％減少したという報告がある。「治療前の状態最適化」というアプローチは、アジア地域の頭頸部外科护理のパラダイムシフトをもたらしている。
日本での手術を計画する患者の皆様へ
- 術前にDXA法による骨密度測定と四肢の骨骼筋指数評価を受けましょう。
- 直近6カ月以内の栄養関連検査値（アルブミン、プレアルブミン、ビタミンD値など）の記録を持参してください。
- 目指す医療機関が術前後の栄養支援専用パスウェイを整備しているか確認しましょう。
- 術後1年間は骨代謝と筋量の変化を定期的に監測する予定を立てておきましょう。
本記事は公開情報に基づく参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については医師にご相談ください。
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