乳がん悪性線維葉腫瘍のすい臓転移の1例

2026年、日本の臨床外科学雑誌に、乳がん起源の悪性線維葉腫瘍（malignant phyllodes tumor）がすい臓に転移した症例が報告された。本症例は臨床的に稀な遠隔転移様式であり、すい臓腫瘍の鑑別診断において参考となる。

悪性線維葉腫瘍について

線維葉腫瘍は乳腺の稀な間葉性腫瘍で、すべての乳腺腫瘍の1%未満を占める。WHO分類では良性・境界性・悪性に分類され、悪性型は局所再発および遠隔転移の可能性がある。遠隔転移は主に肺・骨に生じ、すい臓への転移は極めて稀である。

本症例の特徴

報告例では、乳がん悪性線維葉腫瘍の既往を持つ女性が、画像検査ですい臓腫瘤を認めた。病理組織学的にすい臓病変は乳腺由来の転移性腫瘍と確認された。すい臓腫瘍を認めた場合には、既往の腫瘍病歴を十分に尋ね、正確な鑑別診断を行うことが示唆される。

• 悪性線維葉腫瘍の遠隔転移率は約5%、肺が最も多い
• すい臓転移は極めて稀な部位
• 鑑別診断には既往歴と病理免疫組織化学結果の検討が重要

日本で診療を受ける際の留意点

日本の乳腺疾患診療では、 rare tumorの経験が豊富に蓄積されている。多くの医療機関で乳腺専門医とすい臓外科による多職種チーム（MDT）が構築され、転移性腫瘍の診断・治療に取り組んでいる。セカンドオピニオンを受診する際は、過去の病理標本や画像資料を持参することが、正確な評価につながる。

すい臓腫瘤の診断アプローチ

すい臓腫瘤の病因は多様で、原発性すい臓がん、神経内分泌腫瘍、転移性腫瘍などがある。悪性腫瘍の既往がある場合には原発巣の同定が重要となる。日本では内視鏡超音波（EUS）や contrast-enhanced CT などの画像診断技術が成熟しており、鑑別診断に有用である。

本記事は公開されている情報に基づき作成した参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については必ず医師にご相談ください。