JCOG1809：近位胃がんにおける脾温存リンパ節郭清を伴う低侵襲手術の第II相試験結果

2026年8月、日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）は『Gastric Cancer』誌にJCOG1809第II相臨床試験の主要結果を発表した。本試験は、大弯を浸潤する局部進行度高位胃がんに対し、腹腔鏡またはロボット支援下全胃切除と脾臓血行を温存した脾門リンパ節郭清を併用する治療法の有効性と安全性を検証した。

研究背景と臨床的意義

高位胃がんは胃の上部に発生する悪性腫瘍であり、治療には通常全胃切除が必要な場合が多い。大弯浸潤を伴う局部進行例では脾門リンパ節は重要な転移監視区域であり、従来の標準術式ではD2リンパ節郭清を達成するため脾切除を合併することが多かった。しかし脾切除後は免疫機能の低下、血栓症リスクの増加、術後感染症の増加などが指摘されている。JCOG1809研究は、腫瘍学的根治性を確保しつつ脾臓温存の可能性を探ることを目的としている。

手術手技と研究デザイン

本第II相試験は、大弯を浸潤する局部進行度高位胃がん患者を対象とし、腹腔鏡またはロボット支援下全胃切除に加えて、脾門リンパ節郭清時に脾臓への血流を温存する手技を採用した。主評価項目は手術の妥当性と安全性に関連する指標（陽性切縁率、採取リンパ節数、術後合併症発生率など）であった。日本では胃癌の低侵襲手術に関する臨床経験が豊富に蓄積されており、腹腔鏡・ロボット支援手術はすでに健康保険適用となっており、技術基準も確立されている。

• 対象患者：大弯浸潤を伴う局部進行度高位胃がん
• 手術法：腹腔鏡／ロボット支援下全胃切除＋脾臓温存脾門リンパ節郭清
• 主評価項目：手術安全性および腫瘍学的妥当性
• 試験フェーズ：第II相臨床試験

日本での受診における参考価値

日本で胃癌治療を受ける中国語話者患者にとって、こうした臨床研究の進展を理解することは、主治医とのコミュニケーションをより効果的に行う上で役立つ。JCOGは日本において権威のある腫瘍学研究組織であり、その試験結果は高い参考价值を持つ。ただし本試験は第II相であり、主に安全性と妥当性を評価したものであり、標準術式としての確立にはさらなる大規模第III相試験の結果を待つ必要がある。手術方針は患者の個別の病態、腫瘍ステージ、主治医の専門的判断に基づいて決定され、すべての患者に脾臓温存法が適応されるわけではない点に留意されたい。

渡日受診における客観的助言

日本で胃癌外科治療を計画される患者は、遠隔セカンドオピニオン评估のために病理切片、画像資料、既往の治療記録を事前に整理しておくとよい。胃癌专科実績のある医療機関を選ぶ際には、同機関のJCOG参与経験や低侵襲手術の実施件数などの客観的指標にも注目することを推奨する。低侵襲胃癌手術は日本で広く普及しているが、最終的な術式の選択は腫瘍浸潤深度やリンパ節状態などの個別因子に基づき主治医チームが総合的に判断すべきである。

本記事は公開情報に基づく参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については医師にご相談ください。