日本における胃がんバイオマーカー検査の現状：第2回全国調査

胃がんバイオマーカー検査の臨床的意義

胃がんは世界的に罹患率の高い悪性腫瘍の一つであり、日本では高塩分・漬物などの食事習慣により発症率が高いとされています。近年、精度医療の進展に伴い、バイオマーカー検査は胃がんの治療方針決定において重要な役割を果たしています。主な検査項目には、HER2状態、PD-L1発現レベル、微衛星不安定性（MSI）、EBウイルス関連マーカーなどがあります。これらの指標は、患者が標的療法や免疫療法に適しているかを判断する手がかりとなります。

2026年11月に学術誌『Gastric Cancer』に掲載された第2回全国調査では、日本の胃がんバイオマーカー検査が確立された体系を持っていることが示されました。2014年の第1回調査と比較して検査率が大幅に向上し、検査プロセスも標準化されています。日本の検査基準は国際基準と整合しており、その結果は治療方針決定に直接活用できます。

全国調査の主な知見

日本胃がん学会が支援した本調査は全国のがん医療機関を対象としています。主な結果は以下の通りです。

• HER2検査は主要医療機関で90％以上の普及率を記録し、routine（標準）検査として定着
• PD-L1検査の実施率は上昇したものの、地域差がみられた
• MSI検査は大規模がんセンターで一般的だが、基幹病院では実施できない場合も
• EBウイルス関連検査は主に研究および特定の臨床場面で実施

また、検査結果の報告書式が標準化されつつあり、多職種チーム（MDT）による診療や患者管理に役立っています。

検査実践の地域差

全体的な検査率は向上しましたが、地域差も明らかになりました。東京・大阪などの大都市にある大規模がんセンターは包括的なバイオマーカー検査を実施できますが、地方の病院では機器や専門職員の制約によりすべての検査が行えない場合があります。

来日治療を検討される患者さんは、MSIやPD-L1などの特定の検査を希望する場合は、該当する検査能力を持つ大きな医療機関の選択を推奨します。日本では患者が病院を自由に選べるため、受診前に目標医院の検査体制を確認することが大切です。

中国患者へのアドバイス

日本での治療を検討する胃がん患者の皆様には、日本のバイオマーカー検査の基準を事前に理解しておくことが重要です。まず、来院前に国内の病理切片および検査レポートを持参し、日本の医師が比較・確認できるようにしてください。日本の検査方法は国際標準に準拠していますが、一部の検査は別途費用がかかる場合がありますので、事前に確認することをお勧めします。

さらに、日本の胃がん治療では多職種連携（MDT）が重視されており、外科・腫瘍内科・病理科などの専門家が集まり、バイオマーカーの結果を踏まえて治療方針を決定します。セカンドオピニオン相談の際に、追加検査の必要性を評価してもらうことも可能です。

本記事は公開情報に基づく参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については医師にご相談ください。