がんサバイバーの事前ケアプランニング認知と準備度に関する研究

2026年10月、『Journal of Clinical Nursing』に発表された質的研究では、説明的記述アプローチを用い、治療終了後に地域で生活するがんサバイバーの事前ケアプランニング（ACP）への認知と参加準備度を深入りして調査しました。ACPとは、意思決定能力を有するうちに患者が医療従事者や家族と将来の医療選択肢について話し合い、治療の好意や末期の意愿などを含む将来の医療計画を立てるプロセスです。

研究の主要な発見

深度インタビューを通じて、患者がACPの認知面で抱える課題が浮き彫りになりました。多くの回答者は治療終了後にACPに関する体系的な説明を受けた経験がなく、知識のほとんどをインターネットや知人・家族からの分享で得ていると回答。研究は、「ACPとは何か」「遺言との違いは」「いつ開始すべきか」などの普遍的な混乱が、病状の再発や緊急時における患者の受動性を招く可能性を指摘しています。

日本のACP実践の背景

日本はACP領域で成熟した実践を蓄積しています。厚生労働省は2018年から「終末期医療意思決定支援システム」の推進を進め、複数のがん診療機関でACPが定期的フォローアップのプロセスに取り入れられています。セカンドオピニオンや精密検診の目的で来日する患者にとって、在籍病院のACP方針を理解することは、医療意思決定において自己の意愿を適切に表現する助けとなり、日本の共同意思決定の文化的雰囲気とも調和します。

患者・家族へのアドバイス

• 正規の医療機関や公式チャネルを通じてACPの基本概念を積極的に学ぶ
• 侵襲的な救命措置や生命維持装置への態度など、医療偏好について家族と事前に話し合う
• 来日医療予定がある場合は初診時にACP相談や関連書類支援の有無を確認する
• 医療意愿文書を記録・携帯し、施設間での円滑な引継ぎに備える

研究の示唆

研究は、臨床医療従事者ががんサバイバーのフォローアップ管理において、ACPの話題を待つだけでなく能動的に導入するよう呼びかけます。早期かつ継続的・段階的な対話によって、患者は焦らず個人的な医療意愿を明確化でき、危機的場面における患者・家族の意思決定負担を軽減できます。

本記事は公開情報に基づく参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については医師にご相談ください。