2026年『Surgery Today』発表のメタ分析では、腸閉塞を来した右側結腸癌患者に対するステント橋渡し手術と緊急手術の比較検討が行われ、両者の長期生存率に差は確認されなかったが、ステント群では周術期合併症リスクが低いことが示された。本稿はその要点と臨床的意義を解説する。
2026年9月、学術誌『Surgery Today』に発表されたシステムレビューおよびメタ分析は、右側閉塞性結腸癌に対する内視鏡的ステント橋渡し手術（Bridge to Surgery）と緊急手術の長期腫瘍学的予後を評価した。総生存期間（OS）および無病生存期間（DFS）において両群間に統計学的有意差は認められなかったものの、ステント橋渡し戦略は周術期合併症リスクの低減が期待される。
研究デザインとデータソース
本解析はPRISMAガイドラインに基づき実施され、右側閉塞性結腸癌患者におけるステント橋渡しと直接緊急手術を比較した観研究および無作為化比較試験を対象とした。主要評価項目はOSとDFS、副次評価項目として周術期合併症、 diversion 性大腸造口率、根治切除率を掲げた。
主要所見：生存結果は同等、短期リスクは有利
- ステント橋渡し群と緊急手術群の**OS**に有意差は認められなかった（HRは1に近く、95%信頼区間は1をまたぐ）
- 両群の**DFS**も同様の経過を示し、橋渡し戦略が腫瘍学的安全性に影響しないことが確認された
- **周術期合併症発生率はステント群で有意に低値**であった
- 緊急手術群では**臨時 diversion 造口率が高く**、ステント群では一期吻合が実施される割合が相対的に高かった
これより、解剖学的条件に適う右半結腸閉塞症患者においては、まずステント留置で閉塞を解除し、状態安定後に選択的手術を実施するアプローチが、腫瘍学的に安全かつ患者負担の少ない治療経路となり得ることが示された。
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臨床的意義と日本受診の参考
右側結腸癌は解剖学的位置の特異性から、完全性腸閉塞を来たした場合、従来は緊急手術による右半結腸切除と併せて造口を呈することが多く、QOLへの影響が課題となっていた。ステント橋渡し戦略は、一部の患者において緊急手術や臨時造口を回避する機会を提供する。
日本は消化管内視鏡介入分野で国際的に優れた地位を有し、多くの関連医療機関では閉塞性結腸癌に対するステント留置術を日常的に実施しており、ステント適応の評価において確立されたMDT体制が整備されている。臨床現場では腫瘍の位置、閉塞の程度、患者の全身状態を総合的に勘案し、橋渡し療法が可能か判断される。日本受診を考慮される患者様は、右側結腸閉塞を来した際、事前に画像資料等を用意し、内視鏡治療経験の豊富な医療機関とのマッチングを支援する専門のメディカルアドバイザーを活用することで、セカンドオピニオン Consultation の受診が可能である。
本記事は公開情報の範囲で参考として提供しており、医療上の助言ではありません。診療については必ず主治医にご相談ください。
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