亚洲侵袭性肺真菌病诊断算法共识解读

2026年8月，《Journal of Translational Internal Medicine》发表了关于高负担地区侵袭性肺真菌病（Invasive Pulmonary Fungal Diseases, IPFD）诊断算法的亚洲共识。该共识由亚洲多国感染病与呼吸病学专家共同制定，旨在为免疫抑制人群肺部真菌感染的早期识别与规范诊断提供统一标准。

背景：亚洲地区的疾病负担

侵袭性肺真菌病主要包括侵袭性肺曲霉病（IPA）、肺念珠菌病及肺毛霉病等，在血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植、器官移植及长期使用糖皮质激素的患者中发病率显著升高。亚洲地区人口基数大、免疫功能低下人群增长迅速，且部分地区存在独特的真菌流行谱系，因此亟需符合区域特征的诊断路径。

诊断算法的核心框架

共识提出了一套分层诊断策略，将宿主因素、临床特征与实验室检测有机结合。核心要点包括：

• 宿主因素评估：明确中性粒细胞减少、长期使用免疫抑制剂等高风险状态
• 影像学筛查：推荐高分辨率CT（HRCT）作为首选影像学手段，关注晕征、空气征等典型表现
• 微生物学检测：痰培养、支气管肺泡灌洗液（BALF）培养及组织病理学检查
• 生物标志物：半乳甘露聚糖（GM试验）、β-D-葡聚糖（G试验）及新型分子检测技术的应用
• 确诊标准：结合EORTC/MSG标准，区分确定性、概率性及疑似病例

对赴日就医患者的意义

日本在真菌感染领域的诊疗水平处于国际前沿，多家顶级机构（如东京大学医院、京都大学医学部附属医院）在侵袭性肺真菌病的分子诊断和个体化治疗方面积累了丰富经验。对于计划赴日就诊的患者，以下准备有助于提升诊疗效率：

• 携带完整的影像学资料（CT原始DICOM数据优于胶片）
• 整理既往微生物培养及药敏结果
• 提供免疫功能状态的相关化验单
• 提前梳理用药史，特别是抗生素、抗真菌药物及免疫抑制剂的使用记录

共识的临床价值

该共识的发布填补了亚洲地区侵袭性肺真菌病标准化诊断路径的空白。对于中国患者而言，理解这一算法有助于在与医生沟通时更高效地传递关键信息，同时也能在赴日寻求第二诊疗意见时，对自身病情有更清晰的认识。

本文基于2026年8月发表的亚洲共识摘要整理，仅供科普参考，不构成诊疗建议。具体诊疗方案请遵从执业医师指导。

本文基于公开研究或媒体报道整理，仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。