循环肿瘤DNA联合内镜评估：食管鳞癌治疗监测新进展

2026年8月27日，日本食管学会官方期刊《Esophagus》发表了一项关于循环肿瘤DNA（ctDNA）联合内镜反应评估在食管鳞状细胞癌（ESCC）中临床应用的研究。该研究聚焦于如何将分子层面的液体活检与传统的内镜检查相结合，以更精准地监测治疗效果和评估预后。

研究背景：食管鳞癌的治疗监测困境

食管鳞状细胞癌是日本和中国等东亚地区高发的恶性肿瘤之一。在手术治疗或放化疗后，如何及时、准确地评估疗效并预测复发，一直是临床实践中的难点。传统的监测手段主要依赖内镜检查和影像学检查，但这些方法存在一定局限——内镜无法反映全身肿瘤负荷的变化，影像学检查则对微小残留病灶的敏感性有限。

ctDNA：肿瘤分子信息的"液体活检"

循环肿瘤DNA（ctDNA）是指肿瘤细胞死亡后释放入血液的DNA片段，可反映肿瘤的基因突变状态和克隆演化。与组织活检相比，ctDNA检测具有无创、可重复采样、能全面反映肿瘤异质性的优势。研究表明，ctDNA的动态变化可早于影像学发现复发迹象，为临床干预争取宝贵时间。

内镜评估与ctDNA联合的临床价值

本研究的核心观点在于：单一监测手段各有优劣，而将ctDNA动态监测与内镜客观评估相结合，可能实现更全面的疗效评价。研究提示，以下场景下联合应用更具临床意义：

• 新辅助治疗后手术切除前的疗效预判
• 治疗后残留病灶的早期识别
• 复发风险的个体化分层管理
• 治疗决策调整的依据补充

对赴日就医患者的参考意义

日本在食管癌的诊疗方面处于国际领先水平，许多专科中心已开展ctDNA检测并结合内镜、影像进行综合评估。对于计划赴日接受食管癌诊疗或第二诊疗意见的中国患者而言，了解这一监测模式有助于更好地与日本医生沟通治疗方案，理解随访计划的设计逻辑。

本文内容基于已发表的学术论文摘要，仅供医学知识科普参考，不构成诊疗建议。具体治疗方案请遵从主治医生指导。

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