日本学者在《Gastric Cancer》发表脂质组学研究，从腹膜冲洗液上清液中识别出PE、PA、PI富集型标志物，有望在细胞学检查阴性的胃癌患者中提示术后复发风险，为精准随访提供新方向。
2026年10月，日本胃癌学协会官方期刊《Gastric Cancer》刊发了一项基于腹膜冲洗液（peritoneal lavage）上清液的脂质组学研究。该研究在细胞学检查未发现癌细胞的胃癌术后患者中，筛选出一组以磷脂酰乙醇胺（PE）、磷脂酰胆碱（PA）和磷脂酰肌醇（PI）富集为特征的脂质标志物，与术后复发风险相关。这一成果将"液体活检"的思路从传统分子靶点拓展至脂质代谢层面，为胃癌术后精准随访提供了新的技术路径。
细胞学阴性的"灰色地带"
在日本，胃癌根治术后常规会进行腹腔冲洗并留取上清液做细胞学检查（Peritoneal Lavage Cytology, PLC），以排查肉眼或影像学难以发现的微小转移灶。然而，PLC阴性并不意味着零风险——部分患者即便术中细胞学未见癌细胞，仍可能在术后数月至一两年内出现腹膜转移或肝转移。这一"细胞学阴性但实际存在亚临床播散"的灰色地带，一直是胃癌随访管理中的难点。本研究正是试图用脂质组学手段捕捉这一盲区。
脂质组学：读取腹膜微环境的"分子指纹"
研究团队对腹膜冲洗液上清液进行了系统脂质组学分析，重点考察了三类磷脂在细胞膜修复、免疫应答和肿瘤微环境重塑中的变化。当肿瘤细胞在腹膜表面定植或分泌外泌体时，局部脂质代谢谱会发生特征性偏移，而PE/PA/PI的相对丰度变化恰好可反映这一过程。与传统蛋白质组或核酸靶点相比，脂质标志物在体液样本中稳定性较高，且与全身代谢状态关联紧密，适合作为动态监测指标。
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- PE（磷脂酰乙醇胺）：参与膜融合与信号传导，在炎症与肿瘤微环境中表达改变明显；
- PA（磷脂酰胆碱）：反映细胞增殖与膜合成活性，是代谢重编程的敏感指标；
- PI（磷脂酰肌醇）：与细胞骨架调控及信号通路相关，其比例变化可提示组织微环境异常。
对胃癌术后随访的潜在影响
若该标志物组合经前瞻性验证后纳入临床路径，日本多家开展胃癌精密手术的医疗机构有望在现有"PLC＋影像学＋肿瘤标志物（CEA、CA19-9）"的随访体系之外，增加一层脂质代谢维度的风险评估。对于目前仅凭CT和血清标志物尚无法明确分层的中高危患者，这可能意味着更早识别出需要强化随访或介入干预的人群。当然，从实验室发现到临床落地，仍需在独立队列中验证灵敏度、特异度及最佳检测时间节点。
对于正在计划赴日接受胃癌手术或术后管理的中国患者，建议与主刀团队确认术中是否留取腹腔冲洗液标本，以及术后随访方案中是否包含细胞学复查。若希望了解脂质组学等新型检测是否已在相关中心开展，可在面诊时向医疗团队咨询，以便将最新科研成果与个人随访计划对接。选择具备多学科会诊（MDT）经验、且拥有完整病理与分子检测平台的医疗机构，有助于获得更全面的术后风险评估。
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