癌症治疗与男性生殖功能保护：最新综述解读

2026年11月，《Investigative and Clinical Urology》发表了一篇题为「男性生殖腺功能与癌症治疗：当前视角」的综述。该文系统回顾了癌症治疗（包括化疗、放疗及新型靶向与免疫疗法）对男性睾丸功能、精子生成及性激素轴的影响，并总结了目前可用的生殖功能保护策略与尚未解决的临床问题。

癌症治疗如何影响男性生殖功能

多数细胞毒性化疗药物（如含铂类、烷化剂）和盆腔或全身放疗可直接损伤睾丸支持细胞与生精细胞，导致暂时性或永久性少精、无精，严重时累及睾酮分泌。新型免疫检查点抑制剂生殖毒性相对较低，但长期随访数据仍在积累中。该综述强调，不同癌种、不同方案对生殖功能的影响差异显著，需结合具体病情进行个体化评估。

现有的生殖功能保护策略

目前临床可用的保护手段主要包括：

• 治疗前精子冷冻保存（适用于具有成熟生殖能力的成年男性）；
• 青春期前男性睾丸组织冻存（仍处于实验性阶段）；
• 治疗期间及治疗后的激素水平监测与必要的替代治疗；
• 与肿瘤科协商个体化方案，在疗效允许时替换高生殖毒性药物。

综述指出，日本多家大型肿瘤中心已将「生育力保存」纳入癌症治疗多学科会诊（MDT）流程，鼓励患者在接受首周期治疗前完成生殖医学科评估。

对赴日就医患者的实际提示

若计划赴日接受癌症系统治疗或放化疗，建议在治疗启动前与生殖医学科（泌尿科/男科）完成至少一次生育力评估，包括精液分析、性激素检测及睾丸超声。日本部分大学附属医院设有「生殖医学」与「肿瘤内科学」联合门诊，可在同一就诊周期内完成咨询与精子冷冻操作，减少往返次数。具体可操作项目因医院而异，出行前建议通过医院国际诊疗窗口确认。

需要提醒的是，生殖功能恢复程度因人而异，并非所有损伤均可逆。患者应在主诊医生与生殖科医生共同知情的前提下，根据癌种分期、治疗方案及个人生育意愿，在「优先治愈肿瘤」与「保留生育可能」之间做出平衡决策。建议在决定赴日治疗前，先在国内完成基础生殖评估，以便携带完整资料供日方团队参考。

本文为医学科普资讯，不构成诊疗建议。具体治疗方案请以主诊医生意见为准。如有关于癌症治疗或生殖健康的具体疑问，请咨询具有资质的泌尿科/男科或肿瘤科医师。

本文基于公开研究或媒体报道整理，仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。