2026年发表于JCO Oncology Practice的德尔菲共识研究，为可切除胃癌及胃食管结合部癌患者接受围手术期FLOT化疗的患者选择与全程管理提供了标准化推荐意见。
胃癌是东亚地区高发的恶性肿瘤之一，对于局部进展期但可手术切除的患者，围手术期化疗可显著改善预后。2026年10月，国际肿瘤学界在《JCO Oncology Practice》发表了一项基于改良德尔菲法的共识研究，系统梳理了胃癌及胃食管结合部癌患者接受FLOT方案围手术期治疗的患者筛选标准与临床管理策略，为临床实践提供了重要的参考依据。
FLOT方案的临床地位
FLOT方案由奥沙利铂、多西他赛、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶组成，是目前国际公认的可切除局部进展期胃癌围手术期治疗的优选方案之一。多项大型临床试验已证实，相较于传统的双药方案，FLOT方案能够显著提高病理完全缓解率和总生存率。因此，如何科学地选择适合该方案的患者，并在治疗过程中妥善管理不良反应，成为临床关注的焦点。
患者选择与术前评估
共识研究指出，围手术期FLOT治疗并非适用于所有胃癌患者，合理的患者筛选是确保疗效与安全性的前提。推荐在化疗前完成全面的体能状态评估和器官功能检测，重点关注以下几个方面：
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- 年龄与体能评分：PS评分0-1分且无严重合并症者优先考虑
- 心功能评估：FLOT含奥沙利铂，需评估心脏功能以排除禁忌
- 肾功能检测：确保药物代谢和排泄能力正常
- 营养状况评估：胃癌患者常伴有营养不良，需提前干预
治疗期间不良反应管理
FLOT方案的治疗强度较高，常见不良反应包括骨髓抑制、周围神经病变、恶心呕吐及中性粒细胞减少等。共识推荐在治疗周期中密切监测血常规和肝肾功能，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行预防性支持治疗。对于出现≥3级神经毒性的患者，可考虑调整奥沙利铂剂量或延长给药间隔，在保障疗效的同时尽量维持患者的生活质量。
手术时机与后续治疗衔接
共识强调，术前化疗一般建议完成4个周期的FLOT方案后进行手术评估，术后则根据病理结果决定是否需要继续完成剩余的4周期治疗。手术与化疗的时间衔接需要多学科团队（MDT）共同决策，确保伤口愈合与免疫恢复达到理想状态后再启动术后化疗，以降低并发症风险。
本共识为胃癌围手术期规范化治疗提供了循证依据，患者在实际诊疗中应结合自身病情与主治医生的专业判断制定个体化方案。以下信息仅供参考，不能替代专业医疗建议。肿瘤治疗方案的选择需经正规医疗机构肿瘤科医生全面评估后确定。本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议，具体治疗方案请以主治医生意见为准。
本文基于公开研究或媒体报道整理，仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。
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